Ефективност на физикалната терапия и рехабилитация при лечение на пациенти със синдром на горен торакален отвор

Nikolovska, Lence (2023) Ефективност на физикалната терапия и рехабилитация при лечение на пациенти със синдром на горен торакален отвор. In: IX Национален конгрес на на Асоциацията на физиотерапевтите в България, 15-16 Dec 2023, Plovdiv, Bulgaria.

	Text IX Национален конгрес с международно участие на Асоциацията на физиотерапевтите в България.pdf Download (3MB)
	Text Презентација.pdf Download (913kB)

Abstract

Резюме
Синдромът на горния торакален отвор представлява една от най-противоречивите теми в мускулно-скелетната медицина и рехабилитация, във всеки аспект на патологията, патологоанатомичните промени, диагностиката и лечението. Включва широк спектър от клинични прояви с различна етиология, възникващи в резултат на компресия на невроваскуларни структури на нивото на горния торакален отвор. Най-честите симптоми са едностранна болка и мускулна слабост в засегнатата област. Етиология: Подключичната артерия (a. subclavia), подключичната вена (v. subclavia) и брахиалният сплит (plexus brachialis), преминаващи между ключицата и първото ребро, са структури, подложени на компресия. Трите ключови точки на компресия при синдрома на горния торакален изход (TOS) са: скален триъгълник, костоклавикуларно пространство и субкоракоидно пространство. Епидемиология: Наличните резултати от изследванията показват, че честотата на TOS е от 3 до 80 случая на 1000 субекта. Честотата на поява на Синдрома е по-висока при жените, особено във възрастовата група 20-50 години. Признаците и симптомите на този синдром варират от пациент на пациент поради мястото на засягане на нервите и/или кръвоносните съдове. Изследванията идентифицират две основни категории синдром на гръдния изход: съдовата форма (артериална или венозна), която причинява малко диагностични проблеми, и неврологичната форма, която се среща в повече от 95-99% от всички случаи на синдром на гръдния изход. Следователно синдромът трябва да се разграничава с термините артериален (ATBS), венозен (VTBS) или неврогенен (NTBS).
Целта на изследването е да се определи ефективността на физикалната терапия и рехабилитацията при лечението на пациенти със синдром на горен торакален изход.
Лечение: Първоначалното лечение на TOS обикновено е консервативно (специална физиотерапия, насочена към мускулен дисбаланс, постурални аномалии и невронни подвижности). Основната цел на рехабилитацията е да се възстанови ширината на анатомичните пространства, чиято компресия е в основата на патологията. Физикалната терапия е свързана със значително подобрение на симптомите при 50 до 90% от пациентите. Терапевтичните препоръки зависят от етиологията на синдрома на горния торакален изход. При повечето пациенти с неврогенен тип TOS се препоръчва нехирургичен (консервативен) подход. Ако симптомите продължават след поне 3-6 месеца рехабилитация, трябва да се обмисли хирургичен подход. Други показания за операция включват артериална и/или венозна компресия с или без париетални увреждания, тромбоза или аневризми.
Методи на изследване: Извършено е системно търсене в базите данни PubMed, Embase и The Cochrane Library. , през 2019 г. е проведено ретроспективно изследване, за да се потвърди ефективността на специфичната програма за рехабилитация на синдрома на Горен торакален отвор и да се оцени дали физикалната терапия може да облекчи симптомите на пациентите.
Резултати: Резултатите от изследването показват че при пациентите с синдром на горен торакален изход се наблюдава значително подобрение след шест месеца физикална терапия и приложение на НСПВС, TENS (транскутанна електроневрална стимулация) и мускулни релаксанти. С помощта на инжектиране на ботулинов токсин (BTX-A) се постига мускулна декомпресия и намаляване на болката. Също така инжекционната терапия със стероиди и локални анестетици показва добри резултати, особено при проблема с парестезията.

Item Type:	Conference or Workshop Item (Lecture)
Subjects:	Medical and Health Sciences > Clinical medicine Medical and Health Sciences > Health sciences
Divisions:	Faculty of Medical Science
Depositing User:	Lence Nikolovska
Date Deposited:	22 Jan 2024 10:58
Last Modified:	22 Jan 2024 10:58
URI:	https://eprints.ugd.edu.mk/id/eprint/33211

Actions (login required)

View Item